Síntomas y Tratamiento de la EIcH Aguda
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar EIcH aguda incluyen:
- irradiación corporal total administrada antes del trasplante
- edad avanzada del paciente y del donante
- grado de compatibilidad entre donate y paciente
Prevención de la EIcH Aguda
Para reducir el riesgo de desarrollar EIcH aguda, se administran medicamentos uno o dos días antes del trasplante o poco después, tales como:
- ciclosporina
- tacrolimus
- metotrexato
- micofenolato de mofetilo
- sirolimus
- ciclofosfamida
- globulina antitimocítica
- abatacept
Estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico del donante que se le ha trasplantado, lo que dificulta que las células del mismo ataquen sus órganos y tejidos. Es posible que deba seguir tomando estos medicamentos durante varios meses después del trasplante y, en algunos casos, durante toda la vida.
Recientemente, los médicos han descubierto que administrar a los pacientes un medicamento de quimioterapia llamado ciclofosfamida (Cytoxan®) unos días después del trasplante reduce significativamente la incidencia tanto de la EIcH aguda como la crónica. Esta estrategia se utiliza cada vez más en muchos centros de trasplante.
En algunos centros de trasplante, las células T que causan la EIcH se eliminan de las células del donante antes del trasplante. Este procedimiento se llama depleción de células T.
Aunque la depleción de células T reduce el riesgo de desarrollar EIcH, puede aumentar el riesgo de recaída o infección en algunos pacientes. Los investigadores están explorando si la eliminación de un subconjunto de células T de las células del donante protegerá a los pacientes contra la EIcH sin aumentar el riesgo de recaída o infección.
Síntomas de la EIcH Aguda
En la mayoría de los pacientes, la EIcH aguda afecta primero la piel y provoca una erupción cutánea leve que puede causar picazón. La erupción puede aparecer en:
- espalda, hombros, orejas o cuello
- palmas de las manos o plantas de los pies
- piernas o brazos
Generalmente se parece a un sarpullido por calor, pero en formas graves puede parecer una quemadura solar con ampollas. El sarpullido suele comenzar en una pequeña zona de la piel y, a menudo, se extiende a más zonas.
La EIcH aguda también puede afectar el tracto gastrointestinal y causar:
- Náuseas y/o vómitos persistentes
- Pérdida de apetito o sensación de saciedad después de comer muy poco
- Dolor y calambres abdominales
- Diarrea acuosa o con sangre
A veces, la EIcH aguda afecta el hígado y provoca:
- niveles elevados de enzimas hepáticas
- ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
- orina oscura
Treatment for Acute GVHD
Si desarrolla EIcH aguda, los esteroides como la prednisona o la metilprednisolona pueden ayudar a controlarla.
Una vez que parezca que su EIcH aguda está bajo control, su médico comenzará a reducir gradualmente la dosis de esteroides u otros medicamentos. Sin embargo, es posible que la EIcH aguda regrese o empeore durante el proceso de reducción. Es posible que deba continuar con la medicación durante un período más prolongado hasta que la enfermedad ya no esté activa.
Los esteroides pueden causar otros efectos no deseados. Consulte nuestra página acerca de los esteroides para saber más sobre los potenciales efectos secundarios de los mismos.
Si su EICH no responde a los esteroides, su médico puede probar otros tratamientos como:
- ruxolitinib
- globulina antitimocítica
- sirolimus
- micofenolato de mofetilo
- fotoféresis extracorpórea
Su médico también puede recomendarle que se inscriba en un ensayo clínico que esté probando una nueva terapia para la EIcH aguda.
¡No lo deje pasar!
Informe inmediatamente a su médico de trasplantes si presenta una erupción cutánea u otros síntomas de EIcH aguda. Aunque estos síntomas pueden ser causados por otros problemas de salud, la detección y el tratamiento tempranos de la EIcH aguda son importantes para prevenir complicaciones graves adicionales.
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