El régimen de acondicionamiento está diseñado para:
- matar las células enfermas y/o
- hacer lugar en la médula ósea para células madre sanguíneas sanas
El régimen de acondicionamiento se lleva a cabo en el hospital o en una clínica ambulatoria durante tres a diez días.
Quimioterapia
La mayoría de los regímenes de acondicionamiento incluyen quimioterapia. Los medicamentos utilizados dependerán de su enfermedad, su estado general de salud y el plan de tratamiento preferido en su centro de trasplantes.
Los medicamentos utilizados en el régimen de acondicionamiento a veces son los mismos que los utilizados en la quimioterapia estándar para tratar la enfermedad. Sin embargo, la dosis puede ser mucho más alta. Algunos regímenes de acondicionamiento incluyen tanto quimioterapia como inmunoterapia.
La mayoría de los medicamentos de quimioterapia se administran a través de un tubo delgado y flexible llamado catéter o línea venosa central durante un período de uno a diez días. El catéter se implanta quirúrgicamente en una vena grande en el cuello o el pecho y se coloca de manera que descanse justo por encima del corazón. Permite que el personal médico le administre medicamentos y productos sanguíneos sin dolor y extraiga las muchas muestras de sangre necesarias durante el tratamiento sin insertar agujas en sus brazos.
El catéter puede dejarse en su lugar durante varias semanas o meses después del trasplante. A veces, se conecta a un dispositivo llamado puerto que se inserta debajo de la piel.
Irradiación Corporal Total (ICT)
Algunos regímenes de acondicionamiento incluyen la irradiación corporal total (ICT), que generalmente se administra a los pacientes durante un período de uno a siete días. En realidad, no verá ni sentirá la radiación, pero aún así puede encontrar que la ICT es una experiencia desconcertante.
Se sentará o se acostará quieto, a veces en una posición incómoda, durante 10 a 45 minutos mientras se administra la radiación. Esto puede ser difícil, especialmente si tiene náuseas.
Algunos centros de trasplante utilizan soportes o cajas especiales para ayudarlo a permanecer quieto durante la ICT. Estos pueden ser restrictivos y pueden hacer que se sienta ansioso.
La medicación previa con sedantes puede ayudar a reducir la ansiedad. Por lo general, se seda a los niños antes de un traumatismo craneoencefálico para minimizar su movimiento. Es posible que se les administre anestesia a niños muy pequeños.
Es útil visitar el centro de radiación antes de que comience la terapia para el traumatismo craneoencefálico para familiarizarse con el equipo y obtener respuestas a sus preguntas.
La mayoría de los centros brindan a los pacientes una simulación de un traumatismo craneoencefálico para que sepan qué esperar de antemano y para que el equipo de atención médica pueda asegurarse de que las dosis y las medidas del equipo sean correctas.
Efectos Secundarios Comunes a Corto Plazo
Debido a que la quimioterapia y la lesión cerebral traumática son tóxicas tanto para los tejidos y órganos normales, así como para las células enfermas, los efectos secundarios a corto plazo son comunes. La mayoría de estos son temporales y completamente reversibles. Haga clic en los órganos que se enumeran a continuación para obtener más información sobre los efectos secundarios específicos.
- Náusea, Vómitos y Diarrea
Las náuseas y los vómitos son comunes después de todos los regímenes de acondicionamiento y generalmente se controlan con medicamentos llamados antieméticos. Los antieméticos pueden causar efectos secundarios adicionales, como
- Ansiedad
- somnolencia
- inquietud
- dolor de cabeza
- rigidez muscular
- movimientos oculares incontrolados
- temblores
- dificultad para orinar
Estas reacciones a los medicamentos pueden ser alarmantes, pero suelen ser menos graves de lo que parecen. La reducción de la dosis del antiemético o la administración de un antihistamínico suelen reducir o eliminar los síntomas.
También es común que se presente diarrea después del régimen de acondicionamiento. Los medicamentos antidiarreicos como Imodium® o Lomotil® pueden sedar los nervios de la zona gastrointestinal, lo que ralentiza las contracciones musculares y la diarrea.
- Úlceras en la Boca y la Garganta
Las células que recubren la boca, la garganta y el intestino pueden resultar dañadas temporalmente por la quimioterapia y la radiación.
- Las llagas en la boca y la garganta suelen aparecer entre cuatro y ocho días después del régimen de acondicionamiento
- Una variedad de medicamentos pueden ayudar a aliviar el malestar
- Cepillarse los dientes y las encías con frecuencia con un cepillo suave o una esponja y enjuagarse con una solución salina puede ayudar a prevenir infecciones en la boca
Las llagas en la boca pueden dificultar la alimentación. Es posible que le alimenten por vía intravenosa hasta que desaparezcan las molestias y su estómago pueda absorber los nutrientes suficientes. La irritación de la boca y la garganta suele mejorar a medida que se recuperan los recuentos sanguíneos después del trasplante.
- Pérdida del Cabello
El régimen de acondicionamiento puede provocar la caída temporal del cabello (alopecia). La caída del cabello cambia la apariencia y, para algunas personas, puede ser muy angustiante.
- Algunos pacientes prefieren afeitarse la cabeza o cortarse el pelo muy corto antes de que comience la caída del cabello
- Se pueden usar bufandas, sombreros o pelucas hasta que el cabello vuelva a crecer
El cabello normalmente vuelve a crecer en un plazo de entre tres y seis meses. A veces, la cantidad de rizos o el grosor del cabello nuevo serán diferentes a los que tenía antes del trasplante. En casos excepcionales, la pérdida de cabello es permanente.
- Cambios en la Piel
La erupción cutánea es común con los regímenes de acondicionamiento que incluyen ICT, busulfán, etopósido, carmustina o tiotepa.
Con menor frecuencia, aparecen manchas oscuras en la piel. Esto se denomina hiperpigmentación y se observa con mayor frecuencia en pacientes con un tono de piel más oscuro. Las manchas suelen desaparecer en uno a tres meses.
- Irritación de la Vejiga
Ocasionalmente, se produce irritación de la vejiga después del régimen de acondicionamiento, en particular los que incluyen ciclofosfamida o ifosfamida. Puede causar dolor o sangre al orinar.
Para prevenir o tratar el problema, el equipo de trasplante puede:
- aumentar el flujo de líquidos intravenosos
- usar un catéter para irrigar la vejiga
- administrarle un medicamento llamado MESNA®
- Problemas en el Hígado
Ocasionalmente, se produce daño hepático temporal después del régimen de acondicionamiento. Por lo general, es leve y completamente reversible. Puede experimentar:
- ictericia (coloración amarillenta de la piel)
- aumento de peso significativo debido a la retención de líquidos
- niveles anormales de enzimas hepáticas y bilirrubina (un pigmento producido durante la descomposición de los glóbulos rojos)
Descansar el hígado y evitar medicamentos que agraven la afección son los tratamientos habituales hasta que el hígado se cure por sí solo.
Ocasionalmente, después del trasplante se produce una complicación denominada síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS), que hace que los vasos sanguíneos que transportan sangre a través del hígado se hinchen y se bloqueen. Existe un medicamento llamado defibrotida para ayudar a tratar esta complicación.
- Pulmones y Corazón
Ocasionalmente, se producen irregularidades en la respiración después del régimen de acondicionamiento. Es posible que tenga dificultad para respirar profundamente, desarrolle una nueva tos o tenga nuevos hallazgos en una radiografía de tórax que impulsen a los médicos a recetar nuevos medicamentos o solicitar más pruebas.
Ocasionalmente, los pacientes desarrollan neumonía infecciosa o inflamación pulmonar que puede provocar un exceso de líquido en los pulmones. Si el problema es grave, el paciente puede ser ingresado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). En la mayoría de los casos, la lesión en los pulmones es temporal.
Pueden producirse irregularidades leves y temporales en el ritmo cardíaco (arritmia) o ritmo cardíaco rápido (taquicardia) después del régimen de acondicionamiento, en particular después de los que incluyen ciclofosfamida o carmustina. Los problemas cardíacos graves son poco frecuentes.
- Confusión
La confusión es un efecto secundario ocasional y temporal del régimen de preparación o de los medicamentos utilizados para controlar otros efectos secundarios. La confusión puede ser aterradora tanto para el paciente como para los seres queridos que la observan. Este problema suele ser temporal y reversible y, por lo general, se controla modificando la dosis o el tipo de medicamento que lo está causando.
- Espasmos Musculaes
Los espasmos o calambres musculares son comunes después del trasplante y generalmente son causados por un desequilibrio de electrolitos (minerales que se encuentran en el cuerpo, como potasio, magnesio y calcio).
El problema a menudo se puede resolver tomando suplementos para reemplazar los minerales perdidos. Pídale a su médico que le recete el suplemento, ya que no todos los productos que contienen estos minerales se absorben igualmente bien en el cuerpo.
Si no hay un desequilibrio de electrolitos, la vitamina E o la quinina pueden ayudar. Antes de tomar estos suplementos, consulte con su equipo de trasplante si son seguros para usted y si le ayudarán.
- Infertilidad
El régimen de acondicionamiento suele dejar a los pacientes infértiles. Si espera tener hijos después del trasplante, consulte a su médico sobre las medidas que puede tomar para preservar su fertilidad después del trasplante. Visite la sección Cómo Preservar su Fertilidad de nuestro sitio web para obtener información sobre la preservación de la fertilidad.
- Fatiga
Durante el período de recuperación inicial, es de esperar que se sienta muy fatigado. El ejercicio moderado puede ayudarlo a recuperar su fuerza y resistencia.
La mayoría de los programas de trasplantes alientan a los pacientes a caminar por los pasillos para desarrollar fuerza. Algunos programas tienen bicicletas fijas que los pacientes pueden usar para mejorar la resistencia. Incluso un poco de ejercicio diario es útil para su recuperación. Consulte con su equipo de trasplantes sobre la cantidad adecuada de ejercicio para usted.
Efectos Secundarios Tardíos y a Largo Plazo
Algunos de los efectos secundarios del régimen de acondicionamiento pueden persistir durante meses. Otros pueden no manifestarse hasta varios años después del trasplante.
Visite la sección Efectos Secundarios Tardíos y a Largo Plazo de nuestro sitio web para conocer más acerca de las complilcaciones que pueden persistir o salir a la luz largo tiempo después del trasplante.
Poner los Riesgos a Corto Plazo en Perspectiva
Es normal que sienta ansiedad por los posibles efectos secundarios del régimen de acondicionamiento. Es útil poner en perspectiva el riesgo de desarrollar cada efecto secundario y recordar que la mayoría son temporales y completamente reversibles. En la mayoría de los centros de trasplantes hay proveedores de salud mental disponibles para ayudarlo a lidiar con su ansiedad.
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